Gearánann thart ar 40-80% de dhaoine go gortaíonn an spine sa réigiún lumbar, ach ní iarrann níos mó ná 25% díobh cúnamh míochaine. Déanta na fírinne, is féidir cúiseanna réasúnta neamhdhíobhálacha agus athruithe paiteolaíocha sa spine a bheith mar chúis le braistintí míthaitneamhacha den sórt sin. Dá bhrí sin, níor chóir duit iad a chóireáil go scanrúil.
Cúiseanna le pian droma
Is éard atá sa spine casta iomlán d’eilimintí struchtúracha: cnámha, hailt, dioscaí intervertebral, ligaments, nerves. Is féidir braistintí pianmhara agus nádúr difriúil a bheith ag gabháil le hathruithe ar aon cheann acu. Ina theannta sin, tá colún an dromlaigh timpeallaithe ag na matáin paravertebral, pian ina mbíonn othair ag mearbhall go minic le pian sa spine. Dá bhrí sin, is féidir go leor cúiseanna pian a bheith ann. D’fhéadfadh sé seo a bheith ró-oibre, athstruchtúrú nádúrtha ar an gcorp le linn toirchis, srl. Ach má tharlaíonn pian go rialta, is fiú teagmháil a dhéanamh le veirteabraí nó néareolaí, ós rud é go minic go léiríonn an gortú go córasach sa réigiún lumbar forbairt galair áirithe. .
Is minic, i gcásanna den sórt sin, go ndéantar othair a dhiagnóisiú:
- paiteolaíocht dioscaí intervertebral (airde diosca laghdaithe, protrusion, hernia intervertebral, discitis);
- paiteolaíochtaí comhpháirteacha gné (spondyloarthrosis, cysts comhpháirteacha);
- galair athlastacha (spondylitis ankylosing nó spondylitis ankylosing, airtríteas imoibríoch, airtríteas psoriatic)
- bristeacha comhbhrú na veirteabraí i gcoinne chúlra oistéapóróis;
- loit neoplaisteacha an spine.
Paiteolaíochtaí diosca intervertebral
Tá athruithe degenerative sna dioscaí intervertebral nó osteochondrosis an-choitianta, go háirithe i measc daoine óga agus meánaosta. Tá sé seo den chuid is mó mar gheall ar an ngá suí ar feadh i bhfad nó dul i mbun saothair choirp throm. I seanaois, triomaíonn an diosca agus fásann na veirteabraí le chéile.
Cheana féin ag na céimeanna tosaigh de thús na n-athruithe degenerative sna dioscaí intervertebral, ar cartilages iad de chumraíocht speisialta a roinneann na comhlachtaí veirteabracha, d’fhéadfadh go dtarlódh pian sa spine. Tá sé seo mar gheall ar greannú ar na gabhdóirí pian i sraitheanna seachtracha an diosca, chomh maith le ligament fadaimseartha posterior an spine. Go minic, spreagann osteochondrosis próiseas athlastach aseipteach, as a dtagann spasm athfhillteach de matáin deighleogacha. Mar thoradh air sin, méadaíonn an pian sa spine, agus tá srianta ar shoghluaisteacht freisin.
Is gnách go dtéann osteochondrosis chun cinn i gcónaí, go háirithe in éagmais cóireála cuí agus ceartú stíl mhaireachtála. Ina dhiaidh sin, cruthaítear protrusions, agus níos déanaí hernias intervertebral, a spreagann géarú na hairíonna atá ann cheana agus an chuma atá ar na cinn nua.
Is minic a dhéantar difear don réigiún lumbar, toisc go n-iompraíonn sé na hualaí is airde i ngníomhaíochtaí laethúla.
Is protrusions an diosca iad protrusions agus sláine a bhlaosc seachtrach á chothabháil, ar a dtugtar an annulus fibrosus. Cé go gcoinníonn siad tionchar na bhfachtóirí spreagtha le himeacht ama, ní sheasann snáithíní an annulus fibrosus ualach agus brú ábhar istigh an diosca (núicléas pulposus) agus réabfaidh. Mar thoradh air sin, téann an núicléas níos faide ná suíomh fiseolaíoch an diosca intervertebral. Ag an am céanna, gortaíonn an spine sa réigiún lumbar i gcónaí nó gathaíonn an pian sa chos, agus méadaíonn an míchompord le gluaiseachtaí tobanna, ag lúbadh, ag ardú rudaí troma, ag brú, ag casacht, ag sraothartach, ag gáire, chomh maith le suí fada istigh ann seasamh amháin, ag siúl, ag seasamh.
Go minic, glacann othair a bhfuil protrusions agus hernias orthu cheana féin staidiúir éigeantach go neamhfhiosach, ag claonadh beagán i dtreo an taobh shláintiúil. Sa chás seo, is féidir le pian sa spine sa réigiún lumbar ard-déine a bhaint amach, ag baint cumais oibre do dhuine. I gcásanna den sórt sin, cuirtear iallach air cloí le scíth leaba, agus pian a mhaolú, déanann sé an cos a lúbadh agus a thabhairt chuig an bholg.
Is minic a fhoirmíonn protrusions agus hernias i dtreo chanáil an dromlaigh, ina dtéann corda an dromlaigh (cauda equina) agus na fréamhacha nerve a théann uaidh. Téann an dara ceann trí na hoscailtí nádúrtha sna comhlachtaí veirteabracha agus brainse breise isteach sa phlexus lumbar, atá freagrach as istigh na n-íochtair íochtaracha agus orgáin éagsúla (lena n-áirítear na baill ghiniúna).
Dá bhrí sin, go minic le osteochondrosis fadtéarmach, foirmiú hernias sa réigiún lumbar, déantar pian sa spine a dhianú de réir a chéile, ach déantar neamhoird eile a fhorlíonadh leis freisin. Má tá diosca dífhoirmithe nó fíocháin bhoga swollen mar thoradh ar an bpróiseas athlastach fáisceadh fréamh an dromlaigh ag dul in aice leo, tarlaíonn neamhoird néareolaíocha. Dá bhrí sin, is féidir pian sa spine sa réigiún lumbar a fhorlíonadh trí radiating chuig na masa, groin, tosaigh, istigh, thigh seachtrach, cos níos ísle agus cos. Braitheann sé ar an gcineál fréimhe néaróg a lagaítear, is é sin, ar a leibhéal a thabharfar faoi deara athruithe paiteolaíocha deighleog gluaisne dromlaigh. Chomh maith leis sin, sna criosanna comhfhreagracha de na foircinní íochtaracha, is féidir neamhoird íogaireachta a thabhairt faoi deara i bhfoirm mothú crawling, numbness, athruithe ar so-ghabhálacht le teocht, pian, spreagthaí tadhlacha agus soghluaisteacht theoranta.
Mar thoradh ar athruithe ar airde agus ar fheidhmiúlacht na ndioscaí a thagann chun cinn in osteochondrosis agus a dheacrachtaí déantar damáiste do ghaireas articular an spine, chomh maith le díghrádú na gcomhlachtaí veirteabracha iad féin. Is é an iarmhairt atá air seo ná forbairt spondylosis, i. e. cailciú an ligament fadaimseartha roimhe agus foirmiú fás cnámh-cartilaginous ar dhromchla na gcomhlachtaí veirteabracha (osteophytes). Ní amháin gur féidir leo an fíochán máguaird a ghortú agus fréamhacha na dromlaigh a fháscadh, agus pian mór sa spine a chur faoi deara, ach fás le chéile freisin. Mar thoradh air sin, déantar comhlachtaí veirteabracha cóngaracha a chomhcheangal ina n-iomláine amháin, rud a chuireann srian géar ar shoghluaisteacht an chúl íochtair.
Is féidir athruithe imoibríocha a bheith ag gabháil le osteochondrosis sna comhlachtaí veirteabracha, go háirithe spondylitis aseipteach imoibríoch, as a dtiocfaidh osteosclerosis. Tá comhbhrú fíochán cnámh ag gabháil leis seo agus méadaíonn sé go mór an dóchúlacht go dtarlóidh bristeacha veirteabracha.
Galair comhpháirteacha facet
Is féidir le paiteolaíochtaí de na hailt gné nó gné den spine lumbar, go háirithe a n-airtríteas, a bheith ina gcúis le pian sa spine sa réigiún lumbar, lena n-áirítear pian dian. Cé go mbíonn an pian níos minice agus go háitiúil go domhain istigh. Tá a gcuma mar gheall ar an bhfíric go bhfuil a capsule synovial istigh go saibhir. I gcásanna den sórt sin, is gnách go mbíonn an pian comhchruinnithe go díreach sa limistéar atá buailte agus bíonn claonadh ann méadú le lúbadh, síneadh, casadh an choirp, seasamh fada. Cuidíonn siúl agus suí lena déine a laghdú. Ach i roinnt cásanna, is féidir pian a thabhairt freisin don limistéar groin, coccyx, chomh maith leis na pluide droma agus seachtracha.
Galair athlastacha an spine
Níl galair athlastacha an spine chomh coitianta ná paiteolaíochtaí na ndioscaí intervertebral agus na hailt gné. Mar sin féin, gortaíonn siad an spine freisin. Ina measc seo tá:
- spondylitis ankylosing nó spondylitis ankylosing;
- airtríteas imoibríoch;
- airtríteas psoriatic, srl.
Is gnách go mbíonn comharthaí na ngalar seo roimh 40 bliana d’aois, agus níos minice ag aois 20. Déanann sé seo idirdhealú eatarthu ó phaiteolaíochtaí degenerative-dystrophic ar dhioscaí agus hailt an spine, a fhorbraíonn go minic tar éis 40 bliain. Sa chás seo, tá an pian tréithrithe ag méadú de réir a chéile ar an déine. Thairis sin, laghdaíonn a ndéine tar éis aclaíocht choirp, ach ní laghdaíonn sé ar fos. Dá bhrí sin, i galair athlastacha, is minic a ghortaíonn an spine sa réigiún lumbar san oíche agus go háirithe go láidir ar maidin, díreach tar éis codlata.
Tugtar faoi deara an staid is deacra le spondylitis ankylosing, agus is í an té a théann i bhfeidhm níos minice ná galair athlastacha eile ar an réigiún lumbar. Ciallaíonn an téarma seo athlasadh sna hailt intervertebral lena n-dílonnú ina dhiaidh sin mar gheall ar fhoirmiú cnámh dlúth, comhleá cartilaginous nó snáithíneach idir na struchtúir cnámh altach.
Ar dtús, tá sé tréithrithe ag pian droma éadrom, ach le himeacht ama leathnaíonn siad níos airde de réir a chéile, ag clúdach an thoracic agus ansin an spine ceirbheacsach. Tá baint aige seo le forbairt teorannú soghluaisteachta an spine i ngach plána, mar is cosúil go bhfuil an colún dromlaigh, mar thoradh ar na hathruithe atá ag tarlú, tumtha i gcás ar leith. Breathnaíodh freisin:
- ailíniú lordosis lumbar (cuaire nádúrtha an spine sa réigiún lumbar);
- géarú ar kyphosis thoracach, a spreagann stoop;
- teannas athfhillteach na matáin droma;
- géarú forásach ar theorannú na soghluaisteachta mar gheall ar rannpháirtíocht na hailt gné sa phróiseas paiteolaíoch agus ossification dioscaí intervertebral;
- stiffness maidin ar feadh uair an chloig nó níos mó.
I 10-50% d’othair, breathnaítear athlasadh san iris (iritis), cornea (keratitis), membrane múcasach (toinníteas), inteachán agus corp cúiriúil an liathróid súl (iridocyclitis).
Mar thoradh ar dhul chun cinn spondylitis ankylosing tá líon méadaitheach hailt sa phróiseas paiteolaíoch. Mar thoradh air sin, cuirtear iallach ar othair an údar supplicant mar a thugtar air a fháil. Ciallaíonn sé kyphosis fhuaimnithe an spine thoracach, tilt an choirp uachtair anuas, lúbadh na glúine le teorannú géar ar an raon gluaisne sa chófra, a théann i bhfeidhm ar dhoimhneacht análaithe.
Braitheann ráta dul chun cinn an ghalair ar leordhóthanacht agus iomláine na cóireála.
Briseadh comhbhrú an veirteabra
Is éard atá i gceist le bristeadh comhbhrú ná an comhlacht veirteabrach a leathadh, agus bíonn cruth dinge air dá bharr. Cuireann sé seo isteach ar anatamaíocht an spine, is féidir leis tráma a spreagadh go corda an dromlaigh agus a fhréamhacha, agus a bheith ina fhachtóir spreagtha freisin chun dul chun cinn tapa a dhéanamh ar athruithe degenerative-dystrophic.
Tá na veirteabraí lumbar 1 agus 2 níos so-ghabhálach i leith díobhála, ós rud é go nglacann siad an t-ualach aiseach is mó.
Is minic a tharlaíonn bristeacha comhbhrú an spine i daoine scothaosta mar gheall ar oistéapóróis a fhorbairt, i. e. , laghdú ar dhlús cnámh. I gcásanna den sórt sin, chun gortú a fháil, d’fhéadfadh sé a bheith go leor ní amháin titim bheag, ach meáchain a ardú, gluaiseacht nár éirigh leis.
Tá an phaiteolaíocht tréithrithe ag láithreacht pian sa spine, a chuireann teorainn le gluaiseacht, a mhéadaíonn le suí, gluaiseacht agus a dhéanann iarracht cos díreach a ardú. De ghnáth maireann sé 1-2 sheachtain agus ansin laghdaíonn sé de réir a chéile thar 2-3 mhí. I roinnt cásanna, tá ionradaíocht pian i suaitheantais na gcnámha agus na cromáin iliac. Spreagann laghdú ar airde veirteabra briste méadú ar lordosis lumbar, rud a chuireann le braistintí pianmhara a bheith ann freisin.
Mura ndéantar bristeadh a dhiagnóisiú go tráthúil, bíonn athruithe ar staidiúir mar thoradh ar laghdú ar airde an veirteabra, laghdú ar an bhfás. Spreagann sé seo teannas athfhillteach agus giorrú matáin an spine, rud a fhágann pian droma ainsealach agus a éilíonn scíth fhada.
Loit neoplaisteacha dromlaigh
Ciallaíonn loit neoplaisteacha an spine foirmiú siadaí neamhurchóideacha agus urchóideacha ann, chomh maith le metastases, ar foinse iad neoplasmaí orgán eile. Tá sé seo i bhfad níos lú coitianta ná paiteolaíochtaí dioscaí intervertebral, joints facet, spondylitis ankylosing, agus fiú bristeacha comhbhrú, eadhon i 1-2% d’othair a bhfuil pian droma orthu. Ach éilíonn loit den sórt sin an diagnóis agus an chóireáil is luaithe is féidir.
Is iad na gnéithe tréithiúla a bhaineann le loit neoplaisteacha an spine, chomh maith le pian ann:
- méadú ar theocht an choirp, lena n-áirítear suas le luachanna subfebrile;
- meáchain caillteanas míréasúnta;
- neamhábaltacht suíomh compordach coirp a fháil;
- láithreacht pian san oíche;
- pian dian i gcolún an dromlaigh;
- neamhábaltacht pian a mhaolú le gnáth-anailgéisigh.
Fiú má tá 1 nó 2 de na hairíonna seo agat, ba cheart duit coinne a dhéanamh le do dhochtúir láithreach.
Ar an gcaoi chéanna, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith le feiceáil:
- Is meall urchóideach é Chondroma a ndearnadh diagnóis air i 20% d’othair a bhfuil loit ailseach an spine orthu. Is minic a fhoirmíonn sé sa sac agus is féidir leis tarlú i ndaoine d’aois agus inscne ar bith.
- Sarcoma Young - tarlaíonn sé in 8% d’othair a bhfuil loit neoplaisteacha ar an spine orthu. Níos coitianta i measc fir óga.
- Is neoplasm urchóideach é chondrosarcoma, a chuimsíonn 7-12% de na cásanna. Faightear níos minice é i bhfear meánaosta.
- Is neoplasm neamhurchóideach é cyst cnámh aneurysmal.
- Is meall soithíoch neamhurchóideach é hemangioma atá i láthair i 11% de dhaoine. Ní féidir é a bhrath ar feadh shaolré duine. Ach méadaíonn sé an baol bristeáin veirteabracha.
- Is neoplasmaí urchóideacha tánaisteacha iad metastases siadaí eile. Níos minice, déanann ailse an chíche, an próstatach, na scamhóga, agus níos lú go minic na duáin, an fhaireog thyroid agus an craiceann metastasizes ar an spine.
Diagnóisic
Má ghortaíonn an spine sa réigiún lumbar, is fiú coinne a dhéanamh le néareolaí nó veirteabraí. Ag an gceapachán, bailíonn an dochtúir anamnesis i dtosach, ag cur ceisteanna faoi nádúr an phian, na cúinsí a tharla sé, fad a mharthanachta, láithreacht comharthaí eile, stíl mhaireachtála, srl.
Ansin déanann an speisialtóir scrúdú. Laistigh dá chreat, ní amháin go ndéanann sé an spine a palpates, déanann sé logánú pian a chinneadh, déanann sé an gait agus an staidiúir a thógann an t-othar go neamhfhiosach a mheas, ach déanann sé tástálacha feidhmiúla freisin. Le cabhair uathu, is féidir leat comharthaí spondylitis ankylosing, easnamh néareolaíoch a bhrath, méid soghluaisteachta an spine a mheas agus sonraí diagnóiseacha eile a fháil.
Bunaithe ar seo, is féidir leis an dochtúir glacadh leis na cúiseanna a d’fhéadfadh a bheith leis an siondróm pian. Chun iad a shoiléiriú, chomh maith le méid an damáiste a chinneadh go cruinn, forordaítear modhanna diagnóiseacha uirlise agus uaireanta saotharlainne freisin. Is minic a théann siad i muinín:
- radagrafaíocht sa teilgean tosaigh agus cliathánach, uaireanta le tástálacha raideolaíocha feidhmiúla;
- CT - ceadaíonn sé íomháú níos fearr ar struchtúir chnámh, dá bhrí sin, úsáidtear níos minice é chun spondylosis, bristeacha, siadaí cnámh, srl a dhiagnóisiú;
- MRI - rud a fhágann gur féidir staid na struchtúr cartilaginous agus na bhfíochán bog a mheas chomh scrupallach agus is féidir, dá bhrí sin is minic a úsáidtear é chun osteochondrosis, protrusions, hernias intervertebral, loit chorda an dromlaigh, srl . ;
- leictreamaimagrafaíocht - léirithe le haghaidh neamhoird néareolaíocha de bhunadh anaithnid, chomh maith le méid an damáiste nerve a mheas;
- scintigraphy cnámh raidiseatóp - a úsáidtear chun siadaí urchóideacha agus metastases a dhiagnóisiú;
- Is é densitiméadracht X-gha an modh is fearr chun oistéapóróis a dhiagnóisiú;
- myelography - a úsáidtear chun comharthaí comhbhrú de chorda an dromlaigh agus néaróga an cauda equina a bhrath.
Cóireáil
I gcás gach othair, roghnaítear cóireáil go docht ar bhonn aonair, agus ní amháin ar bhonn an diagnóis, ach freisin ar nádúr na bpaiteolaíochtaí comhthráthacha atá ann. Mar sin féin, is é an chúis atá le pian droma a chinneann bearta na teiripe. Féadfaidh sé a bheith coimeádach nó idirghabháil máinliachta a bheith i gceist.
Ach is é an chéad chéim i gcónaí iarrachtaí a threorú chun pian a mhaolú, go háirithe má tá sé láidir. Chuige seo, forordaítear othair NSAIDanna, antispasmodics, faoisimh pian. Agus i gcásanna tromchúiseacha, déantar bacainní dromlaigh - instealltaí ainéistéiseach agus corticosteroidí ag pointí ar leith sa spine.
Ní thaispeántar scíth leaba do gach othar. Agus le paiteolaíochtaí dioscaí intervertebral, d’fhéadfadh sé a bheith contrártha go hiomlán, ós rud é go gcuireann laghdú ar ghníomhaíocht choirp le claochlú pian géarmhíochaine sa spine go ceann ainsealach.
Forordaítear cóireáil eisiatach coimeádach nó neamh-mháinliachta do:
- osteochondrosis;
- spondylitis ankylosing;
- airtríteas na hailt gné;
- bristeacha comhbhrú éadrom.
De ghnáth bíonn sé casta agus bíonn sé comhdhéanta de:
- teiripe drugaí, a d’fhéadfadh a bheith san áireamh NSAIDanna, chondroprotectors, relaxants muscle, inmunosuppressants, corticosteroids,
- fisiteiripe (UHF, maighnéaditeiripe, teiripe léasair, teiripe tarraingthe, srl. );
- Teiripe aclaíochta;
- teiripe láimhe.
Más é hernias intervertebral an chúis le pian droma, is minic a chuirtear protrusions, spondylosis, bristeacha veirteabracha trom, siadaí, máinliacht in iúl. Is gá freisin:
- neamhéifeachtacht na teiripe coimeádach le haghaidh athruithe degenerative-dystrophic;
- méadú ar easnamh néareolaíoch;
- éagobhsaíocht an deighleog gluaisne dromlaigh;
- deacrachtaí a fhorbairt, go háirithe stenosis an chanáil dhromlaigh.
Tá an chuid is mó de lialanna dromlaigh nua-aimseartha ionrach ar a laghad. A bhuíochas leis seo, laghdaítear rioscaí in-oibriúcháin agus iar-oibriúcháin go géar, déantar an tréimhse athshlánúcháin a ghiorrú agus a éascú, agus níl an éifeachtacht níos lú ná oibríochtaí oscailte níos trámacha. Ag brath ar an ngalar braite, féadtar a mholadh:
- Is oibríocht í discectomy a léirítear go príomha le haghaidh hernias agus protrusions, go háirithe iad siúd a spreagann siondróm cauda equina. Is féidir é a dhéanamh ag baint úsáide as ionstraimí micreashláintíochta trí incision de 3 cm (microdiscectomy) agus trí threalamh endoscópach a sholáthraítear don spine a úsáid trí phoncanna puncture le trastomhas de thart ar 1 cm (discectomy endoscópach). Nuair a bhaintear an diosca intervertebral go hiomlán, de ghnáth cuirtear ionchlannáin ina ionad.
- Vertebroplasty agus kyphoplasty - léirithe le haghaidh bristeacha comhbhrú na veirteabraí, hemangiomas agus roinnt galair eile. Is é croílár na hoibríochta stroighin chnáimhe atá cruaite go tapa a instealladh trí chanáil tanaí isteach sa chorp veirteabrach, a neartaíonn é. Le kyphoplasty, is féidir freisin gnáth-thoisí an choirp veirteabraigh a athbhunú, rud atá tábhachtach i gcás laghdú tromchúiseach ar a n-airde mar thoradh ar bhriseadh.
- Úsáidtear lialanna seasta chun colún an dromlaigh a chobhsú. Chuige seo, úsáidtear struchtúir mhiotail de chineál difriúil, a fhanann de ghnáth i gcorp an othair go dtí deireadh a shaoil.
Mar sin, is féidir leis an spine sa réigiún lumbar gortú ar chúiseanna éagsúla. Dá bhrí sin, le marthanacht fhada braiteachtaí pianmhara, a dtarlaíonn siad go rialta, pian méadaithe le himeacht ama, agus fiú níos mó comharthaí eile a chur leis, tá sé riachtanach teagmháil a dhéanamh le veirteabraí nó néareolaí. De bharr diagnóis luath, beifear in ann athruithe paiteolaíocha a bhrath ag na céimeanna nuair is éasca déileáil leo agus mura ndéantar an galar a leigheas go hiomlán, ansin stadfaidh sé dá dhul chun cinn agus ardcháilíocht maireachtála a choinneáil.